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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：899 更新时间：2024-10-21 18:50:50
假死(关格)
[病案]陈某，女，三十五岁。于公元 1928 年 9 月前来就诊。当时看到患者躺在草席之上，身上已经穿上了寿衣，等待气息断绝之后就会入殓。只见患者双眼紧闭，沉默不语，大小便都无法排出，四肢冰冷，脉象沉伏难以探出，但胸口处仍有温度，呼吸微弱，偶尔张开嘴巴，想要喝些凉水，但喝下后马上就呕吐出来，舌苔厚腻且白滑。按压其脘部，发现坚硬如石头一般，而患者也知道疼痛。询问病史得知，患者因为自己截断疟疾，连续食用了两只雄鸡，从那以后，就不再感到饥饿，没有食欲，喝水也会呕吐，病情逐渐加重，最终发展到这种地步。
[治则]宣通壅塞,涌吐破痰。
[方药]将食盐60克放入锅内，用小火慢慢炒红，炒至食盐微黄色。然后加入三大碗凉水煮沸，煮约5分钟后，将童便一盅加入锅中。童便是指婴儿或幼儿的尿液，具有清热解毒、利尿消肿的作用。
将煮好的药液分三次温服，每次间隔约1小时。第一次服药后，患者可能感觉胃部不适，可用手探喉，刺激喉咙引发呕吐。第二次服药后，患者可能会吐出一些痰液，这有助于排出体内毒素。第三次服药后，患者可能会吐出鸡蛋黄样粘痰一碗多，这表明药物已经开始起作用。
服药后不久，患者会感到身体轻松，随即大声呻吟，双目张开，神清能言。这表明患者已经恢复神智，病情得到了有效控制。从此患者不再渴呕，病情开始好转。
接着，患者需服用一碗阴阳水（即烧沸开水一碗，兑冷水一碗），以调和阴阳、调和脾胃。随后，患者需要继续服用汤药水，其组成包括藿香10克、法半夏10克、陈皮10克、厚朴10克、建曲10克、麦芽10克、苍术10克、炙甘草10克、茯苓15克、焦山楂15克、黄连6克、吴萸6克、生姜3片。这些草药具有清热解毒、健脾和胃、理气化痰的作用，有助于病情的进一步好转。
经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，最终病愈。
[评析]患者因食鸡使中焦阻塞，上下不通，清气不能上升，蒸发运化，故口渴引不止。中脘痞塞不运，故饮水入胃即吐。浊气不降，故二便俱闭。阴阳交混故四肢冷如冰，即不能食入又不能排出，故称为关格。
患者因食用鸡肉导致中焦阻塞，使得上下之气无法流通。由于清气无法上升，蒸发运化功能也受到阻碍，因此患者口渴不止。由于中脘痞塞，饮水进入胃部后即被呕吐出来。浊气无法下降，导致大小便无法通畅。阴阳之气混合在一起，使得患者的四肢变得冰冷，既无法摄入食物，也无法排出废物，因此被称为关格。
针对这种情况，治疗方案首先采用烧盐深吐法，通过涌吐破痰，以宣通壅塞。之后，患者需要服用汤药，即藿香正气散加减。这种药物具有芳香苦辛的特点，能够安胃和中，有效缓解病情，最终达到病愈的目的。
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