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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：979 更新时间：2024-11-06 00:56:41
卵巢囊肿、输卵管积水
[病案]唐某，女，35岁，于1970年6月20日初诊。患者结婚十年未孕，半年来小腹隐痛，腰酸痛，带下增多，色黄有味。经医院检查，诊断为右侧卵巢囊肿（5×5×6厘米），左侧输卵管积水（4×3×3厘米），曾嘱其手术，但患者不同意。
患者平时胃纳不佳，心烦易怒，苔白腻，舌质红，脉沉弦。
[治则]清热利湿,行气豁痰。
[方药]瞿麦12克,篇蓄9克,木通3克,车前子9克,滑石15克,黄芩9克,乌药9克,萆薢12克,半夏9克,礞石15克,木香3克,砂仁6克。服药15剂后,自觉腰痛腹痛减轻。按上方5剂量做成蜜丸,每丸9克,日服2丸。一月后检查卵巢囊肿已消失,左侧输卵管积水呈条索状增厚。上方加茯苓9克,继服20剂,另用5剂做成蜜丸,服法同上,以巩固疗效。1972年7月复查一切情况良好,妇科检查:附件阴性。
[评析]卵巢囊肿或输卵管积水与祖国医学所指的“肠覃”相类似。在中医经典《灵枢·水胀篇》中详细描述了肠覃这一病症。文中提到，肠覃的形成与寒气有关，寒气侵入肠道，与卫气相互搏斗，导致气机不畅，气滞血瘀，从而形成积滞。在寒湿环境下，恶气逐渐积累，最终形成疮肉。初期，肿块可能像鸡蛋一样大，但随着时间推移，肿块会逐渐增大，形成类似怀孕的形状。这种病状可能持续数月甚至数年，按压时肿块较硬，推移时可移动。此外，患者月事通常正常，这也是肠覃的特征之一。
本病多因寒凉伤于卫气，水湿积聚不散所致。病程日久，寒湿化热，煎熬水液，导致痰液逐渐粘稠。本病例为湿热下注痰凝络阻，故采用八正散加减治疗。方中瞿麦、篇蓄、车前子、滑石、木通、黄芩清热利湿，木香、砂仁、乌药行气泻水；半夏、礞石豁痰散结。因病情缓慢，故制成丸药久服，取其性缓而药力持久，使本病痊愈。
现代医学研究认为，卵巢囊肿或输卵管积水与肠覃的病理机制相似，均与盆腔炎症、粘连、内分泌失调等因素有关。通过中医辨证论治，采用八正散加减，可以调理气血，改善患者体质，促进盆腔炎症的消退和卵巢囊肿或输卵管积水的吸收。同时，中医治疗也注重调理患者的情志，以达到全身调理的目的。在临床实践中，许多患者通过中西医结合治疗，病情得到了很好的控制和改善。
此外，中医治疗肠覃还采用针灸、拔罐、推拿等方法，通过刺激经络穴位，调和气血，促进血液循环，使寒湿之邪得以消除。同时，中医认为情志舒畅、饮食有节、起居有时、劳逸适度是预防和治疗肠覃的关键。在治疗过程中，医生会为患者制定个性化的治疗方案，根据病情的轻重和患者的体质，选择恰当的中草药、针灸、拔罐等治疗方法，以达到最佳治疗效果。
总之，中医治疗肠覃具有悠久的历史和丰富的经验，在现代医学中也取得了一定的成果。中西医结合治疗肠覃，不仅能够缓解患者的症状，提高生活质量，而且能够降低复发率，达到更好的治疗效果。在未来的医学发展中，中西医结合治疗肠覃将会发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的希望和福音。
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