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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：1084 更新时间：2024-11-23 19:00:18
病毒性心肌炎
[病案]陈某，女，12岁。患者于1977年11月30日前来就诊。据患者自述，两周前出现高烧症状，伴随着鼻流涕、咳嗽不畅等症状。初期被诊断为感冒，经过治疗后高烧症状已得到缓解，但低烧症状仍然存在，体温在37.5至38摄氏度之间波动。
为进一步检查病因，患者进行了心电图检查，报告显示存在二度房室传导阻滞，呈现文氏现象，诊断结果为病毒性心肌炎。在西医治疗一周后，疗效并不明显，因此患者特来寻求中医的帮助。
就诊时，患者体温为37.4摄氏度，咳嗽、口干，咯痰不畅，咽部红肿，胸闷感，食欲不振，活动后出现心悸、出汗等症状，同时伴有烦躁不安。此外，患者小便黄，大便干燥，舌质红，舌苔微腻，脉象呈现数为120次/分的特点，且脉搏有间歇性停止。
[治则]清宣肺胃,涤痰宁心。
[方药]山栀3克,淡豆豉9克,黄芩9克,半夏6克,马尾连6克,淡干姜1.2克,莱菔子6克,远志9克,生石膏30克(先煎),蚤休15克,炙枇杷叶9克。3剂。并服珠黄散6瓶,早晚各1瓶。服药后低烧趋降,体温在37～37.2℃左右,咳痰觉爽。复查心电,报告为一度房室传导阻滞。再拟原方加减,上方去远志、生石膏、炙枇杷叶,加枳壳6克,川郁金9克,柏子仁9克,再服2剂,身热已降。再查心电图,报告为窦性心律。拟以沙参麦冬饮加减,养阴清热,以善其后。
[评析]此例患者，由于痰热内扰，导致神不守舍，病邪已经由表传里，由腑传脏，以致出现心悸神烦，溲黄便干，胸闷苔腻，脉象结代等症。若不及时清化痰热，则病势必将继续深入，成为危殆之症。
因此，在此例患者的治疗过程当中，我们经过深思熟虑之后决定采用栀子豉汤与半夏泻心汤相互结合，并根据实际情况进行适当加减所形成的独特方剂来展开治疗工作。该方剂中的山栀和豆豉这两味药材相辅相成，可以起到很好的宣泄作用，能够有效地去除烦躁情绪，尤其针对患者胸中心情烦闷不堪、难以忍受的感觉有着显着疗效，可谓是直击要害；而黄芩以及马尾连则具备苦寒之性，能够有效地降低体内热度，发挥出清热解毒的强大功效，就如同炎炎夏日里的一场清凉细雨，给燥热的身体带来一丝凉意；半夏与干姜二者一辛一温，相互配合之下能够打开郁结之处，消除痰液，进而让患者的心绪得以安宁；此外，还有生石膏、远志和蚤休这三味药草，它们也都拥有清热解毒的特性，同时还能进一步涤除体内的痰液，使心神得到宁静，从而大大增强整个方剂的治疗效果。不仅如此，方剂中还添加了莱菔子和炙枇杷叶这两种草药，其中莱菔子具有下气祛痰的奇妙功效，而炙枇杷叶则可以有效降低肺气，化解痰液，并且对于宣通肺部气机、止住咳嗽症状表现出色，犹如春风拂面般舒缓了患者因咳嗽所带来的痛苦不适。
此外，我们还为患者配以珠黄散涤痰通腑，镇静安神，使清宣肺胃、涤痰宁心的疗效更加显着。在患者痰热得到清除后，病势顿挫，犹如逆流挽舟，免堕深渊之危。
综合以上治疗措施，在患者的痰热得到有效清除后，病势得到了有效控制，患者病情逐渐好转。这也充分证明了中医药在治疗此类疾病时的显着疗效。为了保证疗效，我们还需要密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况，调整治疗方案，以确保患者得到最佳治疗效果。
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