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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：1056 更新时间：2024-10-24 22:22:04
产后败血冲心
[病案]刘某，女，20岁。1981年10月19日夜，她迎来了人生中的第一个孩子，经过顺产，顺利地产下一名健康可爱的婴儿。然而，在产后约三小时后，刘某突然出现了神志不清、烦躁不安、全身抽搐等症状，双眼上吊、口吐涎沫，嘴唇发紫，舌头伸出，大小便失禁，并反复发作。
经过当地卫生院的紧急救治，刘某的抽搐症状得到了控制，但其他症状仍然存在。她的体温为36.9℃，脉搏为105次/分，呼吸为25次/分，血压为12.0/8.0kPa（90/60毫米汞柱）。此外，刘某还表现出烦躁不安、面色苍白、口唇干燥等症状。她的腹壁反射消失，膝腱反射亢进，白细胞计数高达28.6×10^9/L（/立方毫米），其中中性粒细胞占89%，有20%的中毒性颗粒。血培养结果为阴性。
根据刘某的症状，诊断结果为：1.产褥热；2.产后精神病。经过一系列的补液、抗生素、激素和镇静剂治疗，刘某的症状没有明显改善，于是决定转向中医治疗。在中医治疗期间，刘某的症状依然如前述，已经有三天没有大便，恶露量极少，脐下部位硬且拒按，舌质淡红，苔黄干焦燥，脉微而涩。
[治则]祛瘀通腑,镇静安神。
[方药]桃仁10克,桂枝10克,熟大黄10克,五灵脂10克,蒲黄10克(包),赤芍15克,磁石15克(先煎),石菖蒲6克,远志6克,石决明18克(先煎),甘草3克。1剂后,神志转清,躁扰减轻,唯喜笑,大便道调,并下瘀血少许；舌苔黄微燥,脉沉涩。继以上方加减：桃仁10克,泽兰10克,赤芍15克,益母草15克,当归6克,川芎6克,黑姜6克,红参6克(另炖),蒲黄6克(包煎),五灵脂6克,荆芥穗3克,甘草3克。服2剂后,大便日二次,色黑而结,躁扰已除,饮食稍进,夜寐欠佳,舌苔转薄,脉细弱。瘀血已去,心脾两虚,治宜补益心脾,镇静安神,用归脾汤加减服10剂后,病情好转而出院。
[评析]产后败血冲心是“产后三冲”（冲心、冲肺、冲胃）之一，这是一种在女性生产后容易出现的严重病症。这种病症的主要原因是产妇在生产过程中损耗了大量的元气，导致身体虚弱，无法有效抵抗各种病邪。当元气亏损时，体内的败血很容易上冲至心脏，从而引发产后败血冲心。
针对产后败血冲心的治疗，需要采取综合性的治疗方法。本案主要采用桃仁承气汤祛瘀通腑，这是一种中药方剂，具有活血化瘀、通腑降浊的功效。通过使用桃仁承气汤，可以有效祛除产妇体内的瘀血，使产妇的消化系统恢复正常运作。
另外，还加用失笑散以增强祛瘀之力。失笑散是一种具有活血化瘀、止痛消肿的中药方剂，可以进一步加强桃仁承气汤的疗效，帮助产妇祛除体内的瘀血。
随着治疗的深入，又加用清魂散，这是一种具有祛瘀并镇静安神的中药方剂。清魂散可以在祛除产妇体内瘀血的同时，帮助产妇镇静安神，缓解产后焦虑和失眠等症状。
在以上治疗的基础上，再用归脾汤加减收功。归脾汤是一种中药方剂，具有益气养血、健脾安神的功效，可以有效提高产妇的体质，增强抵抗力，使产妇在治疗后能够更好地恢复健康。
通过以上综合性的治疗手段，可以有效地帮助产妇祛除产后败血冲心，使其身体逐渐康复，早日摆脱病痛。同时，对于产妇的家人和朋友来说，了解产后败血冲心的相关知识和治疗方法，也是十分必要的，以便在产妇出现类似病症时，能够及时进行有效的救治。
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