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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：1166 更新时间：2024-10-21 18:51:09
多动症
[病案]易某，男性，五十一岁。于 1971 年 11 月 27 日前来就医。自 10 月上旬起，不时感到左侧脸部以及左侧上肢和下肢出现麻木感，并伴有肌肉跳动现象，导致无法握住物品，这种情况会持续数分钟至数小时不等，但过后能够自行恢复。然而，10 月 30 日，左侧上肢和下肢突然开始不由自主地向外侧呈现出舞蹈般的甩动动作，且发作毫无规律可循，起初一天内发作次数较少，随后增加至十余次甚至数十次之多。大约经过一周时间，这种症状逐渐演变为持续性发作，期间偶尔会有短暂的停歇，但在睡眠状态下会停止。不过，有时在夜间也会突然发作。此前患者曾在某家医院的神经科室接受过检查，被确诊患有高血压、脑动脉硬化、多动症以及帕金森氏综合征等多种疾病。先后用过安坦、安定、鲁米那、苯妥英钠、利眠宁、奋乃静、冬眠灵、利血平、地巴唑、路丁、亚油酸丸及维生素类西药,未见效果。来诊时除了以上症状之外，还伴随着一些其他的不适。患者感到头昏，并且时不时地会出现隐痛感；眼睛容易疲劳，害怕光线刺激；听力也有所下降；嘴巴和喉咙都很干燥，特别是晚上更为严重；腰部和腿部发软无力；心情烦躁不安，难以入睡，容易被惊醒；食欲还算正常，但大便比较干燥，小便颜色偏黄且量较少。脉象呈现出弦细略微带点细数，舌质暗红色，舌头前半部分没有舌苔，舌根处有一层薄薄的黄色舌苔。
进一步检查显示：体温正常，脉搏每分钟跳动 86 次，血压升高到 21.3/13.3kPa（160/100 毫米汞柱）。患者神志清醒，能够配合医生的询问，语言表达清晰，但表情略显迟钝。瞳孔大小相等，对光反射良好，未发现面神经麻痹的迹象，但偶尔可以观察到左侧面部肌肉抽搐的现象。颈部柔软，心肺肝脏脾脏等器官未见明显异常。左侧上下肢不断地摆动，上肢表现为前臂的旋前和旋后动作，下肢则向外侧呈现出扭转样的动作，左手无法握住物品。肌张力稍有增高，右侧肢体活动正常。膝反射存在，腹壁和提睾反射消失，没有明显的感觉障碍。其他神经系统检查未发现异常情况。
[治则]养阴熄风。
[方药]羚羊角粉 3 克（冲服）、大白芍 12 克、麦冬 12 克、制首乌 12 克、麻仁 12 克、黄明胶 12 克、生地 15 克、钩藤 15 克、生牡蛎 30 克、炙鳖甲 30 克、全蝎 6 克、炙甘草 6 克。服用四剂之后，略有成效，癫痫发作的间隔时间变长，每次发作的持续时间也变短了。于是，按照上方将羚羊角粉减为 2 克，继续服用五剂，病情明显改善，一天只会有两三次大发作，但仍会有较为频繁的轻微颤动。依旧使用原方去掉羚羊角，加入炙僵蚕 10 克和炙地龙 10 克。服用二十多剂后痊愈。一直到 1977 年 2 月都没有再复发。
[评析]本案患者乃肝肾阴虚之证，阴液亏耗，筋脉不得濡润滋养，且虚阳上扬，扰动清窍，化风而成此症。因此，治疗之法必须滋阴潜阳以熄风。吾选用二甲复脉汤加减为其论治。方中炙鳖甲 ，生牡蛎 ，龟板 ，皆有滋阴潜阳之力，能平肝熄风，宛如三把利剑，斩断肝火上扬之路，令体内阴阳平衡。
干地黄 ，麦冬 ，白芍 ，阿胶（烊化）等药，如同一股清泉，滋润肝肾，使肝脏柔软，熄风止痉，让身体恢复宁静。
火麻仁 ，炙甘草 ，恰似一对贴心的伙伴，养血润燥，调和诸药，使得药效更佳。
更为精妙之处在于，加入了鸡子黄（分冲）2 枚和羚羊角粉（冲服）3 克。鸡子黄如同神秘的宝物，滋肾阴而熄内风，令人惊叹不已。而羚羊角粉则以其咸寒之性入肝经，清热凉肝，熄风止痉，犹如一把锋利的宝剑，斩断病魔的纠缠。尽管羚羊角粉价格不菲，但因其功效卓越，实在不可或缺。
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