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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：917 更新时间：2024-10-21 18:51:14
多囊肾
[病案]王某，男，1936岁。1966年3月3日初诊。患者自1959年发现面部浮肿，1963年起觉腹胀，伴有阵发性闪电样头痛，多见于两太阳穴或整个头部，血压升高至25.3/18.6kPa（190/140毫米汞柱），日渐加重。心悸胸闷，动则呼吸不畅，腰酸乏力，纳差，夜寐不佳，小便量少，苔淡黄厚，脉弦劲。曾服药治疗收效不显。检查:血非蛋白氮47.5毫克%,肌酐1.5毫克％,二氧化碳结合力28容积%,酚红排泄试验,二小时排出总量35%,心电图：窦性心律不齐,测血压31.4/24.0kPa(236/180毫米汞柱)。
[治则]熄风潜阳,益肾活血祛瘀。
[方药]羚羊粉0.6克(冲服),石决明30克,杭菊花9克,明天麻4.5克,白蒺藜9克,金狗脊12克,红花15～30克,桃仁6克,杜仲12克,生地炭9克,制首乌12克,黑芝麻12克,活磁石9克,核桃肉9克,云茯苓9克,陈皮3克,佛手片9克,生甘草1.5克。服4剂即感腹胀头痛有所好转,在服该方之前曾服熄风潜阳益肾利湿之药20剂无显效才服上方,上方既见效机,守方又服60剂,头胀头痛等症状显着改善,服至120剂,自觉症状基本消失,能步登五层楼房不觉吃力,体力增强,血压在21.3～24.0/16.0～17.3kPa(160～180/120～130毫米汞柱),测血非蛋白氮36毫克%,肌酐1.0毫克％,二氧化碳结合力56容积%,酚红排泄试验2小时排出总量为45%,心电图检查已属正常,以后改用补补攻攻的方法,补法用药为枸杞子9克,菊花6克,明天麻4.5克,制首乌9克,党参9克,当归9克,陈皮4.5克,法半夏4.5克,云茯苓9克,佛手4.5克,用该方补二天再攻一天,攻法是在补法之方内加红花30克。共服200余剂,取得了近期疗效,10月12日出院。
[评析]多囊肾，一种在现代社会中普遍存在的肾脏疾病，通常会影响到双侧肾脏，给患者带来诸多困扰。这种疾病的发展过程缓慢，初期可能并无明显症状，但随着囊肿的逐渐扩大，正常肾脏组织会受到侵蚀，从而导致患者在中年之后出现一系列不适症状，如腰酸、血尿、头痛、高血压等。这些症状不仅对患者的生活质量造成影响，还会给患者的心理带来压力。
针对晚期多囊肾患者的治疗，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在本例患者中，患者肾功能不全，同时患有严重的高血压，心脏也受到损害，病情十分严重。因此，医生采用了熄风潜阳的方法，辅以益肾法进行治疗。同时，考虑到患者体内恶血内阻，医生还采用了红花多至30克进行对症治疗。在整个治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，表明治疗方案较为安全有效。
经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善，取得了较好的治疗效果。尽管多囊肾目前尚无理想的治疗方法，但本例患者的治疗过程为未来多囊肾的治疗提供了新的思路和方向。通过综合治疗，患者的病情得以改善，这充分证明了在现有的医疗条件下，针对多囊肾患者的治疗仍具有一定价值。今后，医学界将继续探索多囊肾治疗的更多可能性，为患者带来更多希望。
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