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返回小说：每日医案 作者：短耳的兔子 本章字数：1011 更新时间：2024-10-21 18:51:04
持续乙型抗原阳性
[病案]孙某，女性，39 岁。于 1974 年 6 月 27 日前来就诊。该患者曾于 1972 年 1 月罹患急性病毒性肝炎。当时的肝功能化验结果显示：谷丙转氨酶高达 239 单位，麝香苹酚浊度为 10 单位。经过一段时间的治疗，到了 1973 年复查时，肝功能已恢复正常，但乙肝表面抗原（澳抗）却呈阳性反应。1974 年再次复查，仍为阳性，于是来到我院门诊寻求进一步的诊断和治疗。目前的症状表现有神疲力乏、肝区疼痛、饭后腹胀、下肢略有肿胀，大小便情况正常，月经周期也较为规律。身体检查发现肝脏在右肋缘下约 1.5 厘米处可触及，质地中等偏软，脾脏未能触及。舌苔正常，脉象沉稳。
[治则]健脾益气,调补肝肾,佐消热利湿。
[方药]生黄芪15克,党参15克,焦白术10克,当归10克,赤芍12克,白芍12克,何首乌15克,丹参15克,川断15克,醋柴胡10克,小蓟15克,白茅根30克,酒黄苓10克,草河车12克,沉香粉1、2克(冲服)。另每日服乌鸡白凤丸1粒。服上药14剂后无明显好转,故上方去小蓟、沉香粉,加土茯苓15克,车前子15克,车前草15克,泽兰10克,若便稀时加诃子肉12克,腰酸加仙灵脾12克,菟丝子12克,共服药40余剂,于8月5日复查澳抗已转阴性,以后于9月、10月、12月三次复查澳抗均为阴性,肝功能尚属正常。1975年1月因感冒疲劳后肝功能又有反复,谷丙转氨酶在229～800单位,麝香草酚浊度8～10单位。仍依据上方有所加减,并配服五味子120克,丹参30克,共研细末装1号胶囊,每次服1粒,及每口服乌鸡白凤丸1粒,肝功能基本正常,澳抗均属阻性。随访二年以上,至1976年11月澳抗复查六次均为阴性。
[评析]患者原先患有急性病毒性肝炎，近期检查发现澳抗（乙型肝炎病毒表面抗原）持续呈阳性。通过详细分析患者的症状，可以判断为脾虚气弱，肝肾不足，湿热尚未清除。因此，治疗方案应采用健脾益气、调理肝肾、清热利湿的方法。
针对患者的病情，治疗方案以中医理论为基础，采用中药方剂进行治疗。中药方剂可以调整患者的整体状态，从根本上改善肝肾功能。同时，中药方剂具有良好的清热利湿、祛邪扶正作用，有助于清除患者体内的湿热，促进肝肾功能的恢复。
在方剂中，生黄芪、党参、焦白术等草药具有健脾益气的功效；赤芍、白芍、丹参、当归、何首乌、川断等草药则有助于调理肝肾。这些草药相互搭配，可以增强治疗效果，帮助患者恢复健康。
此外，柴胡具有疏肝理气的作用，而小蓟、白茅根、洒黄芩、草河车等草药则具有凉血祛湿解毒的功效。这些草药共同作用，有助于改善患者的肝功能，增强抵抗力，降低复发的风险。
同时，患者还可以服用乌鸡白凤丸来滋养肝肾，根据症状的实际情况，适时进行药物加减。乌鸡白凤丸具有滋养肝肾、补气养血的作用，能够帮助患者更好地恢复身体状况。
总的来说，治疗过程中以滋养气血、补益肝肾扶正为主，同时辅助祛除病邪。通过这种综合治疗方法，患者的症状得到了明显改善，澳抗检测结果也一直保持阴性，未出现反复。患者在治疗过程中要保持积极的心态，配合医生的治疗方案，调整作息，保持良好的生活习惯，以期早日康复。
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